脊柱側(cè)彎具有隱匿性，早期難以發(fā)現(xiàn)，患病后不僅影響體態(tài)，嚴(yán)重者還會引發(fā)腰痛、影響心肺發(fā)育等。兒童青少年預(yù)防脊柱側(cè)彎，要注意站姿坐姿，養(yǎng)成良好習(xí)慣，同時(shí)也要加強(qiáng)體育鍛煉。
【資料圖】
“脊柱側(cè)彎不痛不癢，查出來后一直沒當(dāng)回事。”38歲的張楓林早在小學(xué)六年級時(shí)，她就被檢查出有輕度脊柱側(cè)彎，但由于當(dāng)時(shí)對危害不了解，后續(xù)沒再復(fù)查治療。
數(shù)據(jù)顯示，目前我國中小學(xué)生發(fā)生脊柱側(cè)彎人數(shù)已經(jīng)超過500萬，并且還在以每年30萬人左右的速度遞增。脊柱側(cè)彎已成為繼肥胖、近視后，危害我國兒童及青少年健康的第三大疾病。
“彎了腰”的孩子，還能挺起脊梁嗎？專家表示，在脊柱側(cè)彎預(yù)防和矯正過程中，老師、家長要時(shí)常觀察提醒，幫助養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和身體姿態(tài)，同時(shí)引導(dǎo)孩子積極運(yùn)動并定期檢查，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
脊柱側(cè)彎影響生長發(fā)育和脊柱功能
張楓林告訴記者，脊柱側(cè)彎前期主要影響外在形態(tài)，比如高低肩，30歲后脊柱側(cè)彎加重，久站久坐都會腰疼，影響工作和生活。
深圳市兒童醫(yī)院骨科脊柱外科副主任醫(yī)師徐江龍?jiān)凇豆と巳請?bào)》記者采訪時(shí)表示，脊柱側(cè)彎分為先天性脊柱側(cè)彎、特發(fā)性脊柱側(cè)彎和其他類型脊柱側(cè)彎，占比分別約為10%、80%、10%。
“一般來說，脊柱彎曲10°~20°為輕度脊柱側(cè)彎，20°~40°為中度，40°以上則為重度。”徐江龍說，正常人的脊柱從后面看應(yīng)是一條直線，并且脊柱兩側(cè)對稱，脊柱側(cè)彎是脊柱向側(cè)方彎曲，呈S型或C型。從外形看，脊柱側(cè)彎患者直立狀態(tài)下會呈現(xiàn)兩側(cè)肩部、肩胛骨、骨盆等處不等高，向前彎腰時(shí)一側(cè)后背異常隆起，女孩還可能出現(xiàn)雙側(cè)乳房發(fā)育不對稱等情況。
香港大學(xué)深圳醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)中心脊柱外科副主任朱鋒在采訪時(shí)表示，除了影響生長發(fā)育和脊柱功能，脊柱側(cè)彎對患者生理及心理健康也有較大影響，嚴(yán)重者會導(dǎo)致胸廓容積下降，影響心肺發(fā)育，進(jìn)而引起心肺功能障礙或衰竭。
“脊柱側(cè)彎絕大多數(shù)不痛不癢，具有一定隱匿性，若不仔細(xì)觀察，早期難以發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)后要做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。”徐江龍直言，大多數(shù)患者是通過學(xué)校定期體檢發(fā)現(xiàn)，目前，脊柱健康檢查已被納入中小學(xué)生體檢項(xiàng)目，也有部分是細(xì)心家長發(fā)現(xiàn)孩子姿勢不良到醫(yī)院檢查才確診。
兒童及青少年發(fā)病率約2%~3%
“與先天性脊柱側(cè)彎不同，特發(fā)性脊柱側(cè)彎多發(fā)于青少年期，具體病尚不明確，或與基因或環(huán)境等綜合因素影響有關(guān)。”徐江龍說。
14歲的晴晴出生不久背上就鼓出個(gè)“駝峰”，醫(yī)生診斷為先天性脊柱側(cè)彎。隨著“駝峰”逐漸變大變重，晴晴無法像正常人一樣直立身體。
據(jù)流行病學(xué)資料，兒童及青少年脊柱側(cè)彎的發(fā)病率約為2%~3%，即每百個(gè)人中就有兩到三個(gè)人患病。在小兒和青少年脊柱側(cè)彎患者中，大于10°的，發(fā)病率為0.5%~3%，大于30°的，發(fā)病率為0.15%~0.3%。
“也即是說，輕度和中度的脊柱側(cè)彎較為常見，嚴(yán)重到需要治療的患者比較少見。”徐江龍補(bǔ)充道，重度脊柱側(cè)彎更要盡早治療，否則可能出現(xiàn)神經(jīng)壓迫甚至導(dǎo)致癱瘓。
朱鋒表示，脊柱側(cè)彎早期癥狀并不明顯，一般出現(xiàn)在成年后，病史較長，具體表征為脊柱變形導(dǎo)致脊柱受力不均衡，出現(xiàn)明顯腰背痛，椎體旋轉(zhuǎn)程度嚴(yán)重者，易出現(xiàn)椎管狹窄或神經(jīng)根受壓等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
根據(jù)不同程度對癥施治
隨著脊柱側(cè)彎程度不斷加重，去年7月，張楓林進(jìn)行了手術(shù)治療。她告訴記者，如果起初確診后就積極治療，可能不會嚴(yán)重到需要做手術(shù)的地步。如今她也開始特別注意自己孩子的體態(tài)，定期到醫(yī)院檢查。
目前，國內(nèi)外治療脊柱側(cè)彎的方法包括觀察、運(yùn)動物理療法、支具治療和手術(shù)干預(yù)。早發(fā)性脊柱側(cè)凸，即10歲前發(fā)生的脊柱側(cè)凸畸形，早期規(guī)范干預(yù)尤為重要。
“側(cè)彎角度25°內(nèi)，患兒需到專科門診定期復(fù)查，評估生長潛能以及進(jìn)展速度，并配合運(yùn)動療法防止脊柱側(cè)彎加重。若側(cè)彎角度在25°~45°并處于生長高峰期，應(yīng)該使用支具治療，同時(shí)配合運(yùn)動療法。”朱鋒建議。
朱鋒提醒，如果保守治療效果不佳，側(cè)彎不斷加重，或出現(xiàn)明顯的外觀畸形以及脊柱失平衡，這類患者往往需要進(jìn)行手術(shù)治療。“現(xiàn)在的脊柱畸形矯正手術(shù)不僅糾正側(cè)彎角度，同時(shí)還強(qiáng)調(diào)脊柱運(yùn)動功能保留、雙肩平衡恢復(fù)、矢狀面形態(tài)恢復(fù)、包括胸廓在內(nèi)的三維旋轉(zhuǎn)畸形的糾正等。”
徐江龍建議，兒童青少年預(yù)防脊柱側(cè)彎，平時(shí)要加強(qiáng)鍛煉，如游泳、跑步，多做拉伸運(yùn)動、跳躍類和力量類運(yùn)動等，促進(jìn)骨骼健康發(fā)育，預(yù)防脊柱側(cè)彎。此外，日常站姿坐姿要正確，床墊軟硬要適中等。
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