海南日?qǐng)?bào)記者 徐慧玲

上課總是走神、閱讀時(shí)常常漏字跳行、寫作業(yè)很費(fèi)勁……孩子學(xué)習(xí)困難怎么辦？今年3月，上海兒童醫(yī)學(xué)中心三亞市婦女兒童醫(yī)院發(fā)育行為兒科學(xué)習(xí)困難門診（以下簡稱學(xué)習(xí)困難門診）開診。作為我省首家學(xué)習(xí)困難?？崎T診，該門診開診以來關(guān)注度持續(xù)升高，常?！耙惶?hào)難求”。診室內(nèi)，許多家長眉頭緊皺，臉上寫著同一個(gè)疑問：我的孩子怎么了？

(資料圖片)

學(xué)習(xí)困難是一種病嗎？哪些因素會(huì)造成學(xué)習(xí)困難？應(yīng)該如何治療？近日，帶著這些疑問，海南日?qǐng)?bào)記者進(jìn)行了采訪。

學(xué)習(xí)困難有哪些癥狀？

11歲的小磊眼神黯淡，陪診家長張女士聲淚俱下，向醫(yī)生訴說孩子近段時(shí)間的種種“不良表現(xiàn)”，“上課不認(rèn)真聽講，拒絕寫作業(yè)，甚至逃課”。

學(xué)習(xí)困難門診主任醫(yī)師、兒童心理治療師于得澧和小磊詳談后發(fā)現(xiàn)，他變化的背后隱藏著許多原因。

原來，作為轉(zhuǎn)校生，小磊不適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境，巨大的落差讓他漸漸對(duì)學(xué)習(xí)失去興趣，成績一落千丈。在校得不到老師和同學(xué)的肯定，回家后又得不到家人的理解，他多次和母親發(fā)生激烈爭執(zhí)。他心中消極的情緒無法得到及時(shí)排解，索性選擇逃避。

“近兩個(gè)月來，到學(xué)習(xí)困難門診就診的孩子，學(xué)習(xí)困難的原因主要包括注意力不集中、輕度智力障礙、適應(yīng)障礙、情緒障礙和特發(fā)性學(xué)習(xí)技能障礙?！庇诘缅⒄f，針對(duì)小磊的情況，她給出了治療方案：進(jìn)行藥物治療和心理治療，減輕孩子的抑郁情緒，同時(shí)，動(dòng)員家長和學(xué)校給予積極心理支持，讓孩子的心理狀態(tài)回歸正軌。

學(xué)習(xí)困難主要有哪些癥狀？于得澧告訴海南日?qǐng)?bào)記者，學(xué)習(xí)困難又稱學(xué)業(yè)不良、學(xué)習(xí)障礙，是指智力正常的孩子在學(xué)習(xí)上存在較嚴(yán)重的困難，其學(xué)習(xí)成績與自身的潛力存在顯著差異，具體表現(xiàn)為注意力不集中，好動(dòng)，坐不住；學(xué)習(xí)成績差，對(duì)學(xué)習(xí)不知如何下手等。例如，有的孩子存在明顯閱讀障礙，例如閱讀時(shí)漏字、加字，存在文本理解困難，閱讀后不會(huì)歸納主題；有的孩子書寫時(shí)出現(xiàn)寫反字、筆順寫錯(cuò)、不會(huì)寫或明顯亂寫等情況；有的孩子存在計(jì)算學(xué)習(xí)障礙，無法進(jìn)行簡單的數(shù)學(xué)計(jì)算。

現(xiàn)實(shí)中，許多家長發(fā)現(xiàn)孩子存在學(xué)習(xí)困難時(shí)，要么認(rèn)為孩子的學(xué)習(xí)態(tài)度有問題，要么搞不清具體原因。其實(shí)，有的孩子學(xué)習(xí)困難，不是因?yàn)閼卸杌蛘{(diào)皮，而是因?yàn)楹⒆由×恕?/p>

據(jù)介紹，學(xué)習(xí)困難多由生物學(xué)因素、心理學(xué)因素和社會(huì)因素等因素導(dǎo)致，可能是其中一種因素導(dǎo)致，也可能受多種因素綜合影響。

學(xué)習(xí)困難是一種病嗎？于得澧認(rèn)為，要根據(jù)具體情況具體分析，不能一概而論，不能簡單地認(rèn)為存在學(xué)習(xí)困難的孩子都是生病了。學(xué)習(xí)困難可能是由多方面因素導(dǎo)致的，要通過孩子的外在表現(xiàn)追溯病因。除了家庭教育的原因外，孩子學(xué)習(xí)困難還可能是神經(jīng)發(fā)育問題、情緒問題或心理障礙等因素導(dǎo)致的。

及時(shí)干預(yù) 查找病因

于得澧介紹，患者就診后，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)和家長交流，了解孩子的學(xué)習(xí)、生活情況，生長發(fā)育史、家庭環(huán)境等，充分收集信息，找出可能存在的問題。

海南日?qǐng)?bào)記者注意到，前來就診的孩子中，有的靦腆，始終不愿和醫(yī)生過多交談；有的十分好動(dòng)，不停擺弄診室里的玩具?！拔覀儠?huì)根據(jù)孩子的年齡，進(jìn)行相應(yīng)評(píng)估和檢查，包括心理評(píng)估和軀體檢查，找到孩子學(xué)習(xí)困難的真正原因，并提供有針對(duì)性的幫助和診療?！庇诘缅⒄f。

近日，看到診斷報(bào)告上的“手眼腦協(xié)調(diào)能力為邊緣”“兒童前庭功能和大腦雙側(cè)分化功能存在嚴(yán)重失調(diào)”等結(jié)果，小楊的母親林女士才意識(shí)到自己之前“錯(cuò)怪孩子了”。

“小楊上課時(shí)經(jīng)常走神，喜歡講話，影響課堂秩序。為此，我們‘軟硬兼施’，孩子卻無動(dòng)于衷，親子關(guān)系十分緊張。”林女士坦言，“沒想到原來學(xué)習(xí)困難也可能是一種病?！?/p>

事實(shí)上，有的孩子學(xué)習(xí)差，并不是自己不努力學(xué)習(xí)的結(jié)果。如果家長不了解學(xué)習(xí)困難的癥狀，很容易對(duì)孩子產(chǎn)生誤解，隨意給孩子貼上“懶惰”“不愛學(xué)習(xí)”的標(biāo)簽，一味對(duì)孩子進(jìn)行指責(zé)和批評(píng)。海南省教育研究培訓(xùn)院心理健康教研員符明認(rèn)為，醫(yī)院開設(shè)學(xué)習(xí)困難門診，對(duì)學(xué)習(xí)上遇到困難的孩子進(jìn)行原因分析，這是有益的嘗試和探索，能夠幫助家長和孩子科學(xué)認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)困難。

在多年的教學(xué)生涯中，三亞市吉陽區(qū)丹州小學(xué)副校長尹春月注意到，有的學(xué)生無法集中精力上完一節(jié)課，做事拖沓、缺乏時(shí)間管理能力，不能按時(shí)完成作業(yè)等。“除了病理因素外，平時(shí)的家庭教育環(huán)境和孩子的習(xí)慣培養(yǎng)等也不容忽視”。

于得澧介紹，該院發(fā)育行為兒科門診從2018年7月開始為學(xué)習(xí)困難兒童進(jìn)行診治，近幾年就診人數(shù)有上升趨勢(shì)。今年3月11日，醫(yī)院單獨(dú)開設(shè)了學(xué)習(xí)困難門診?！皩W(xué)習(xí)困難門診設(shè)立的初衷，并不是通過治療手段讓‘學(xué)渣’逆襲成‘學(xué)霸’，而是通過必要的診斷和心理治療的介入，讓家長更全面認(rèn)識(shí)孩子，更好地接納孩子?！庇诘缅⒄f，從現(xiàn)有案例來看，學(xué)習(xí)困難的孩子找到病因后，及時(shí)干預(yù)盡早治療，效果不錯(cuò)。

家校合作不可少

值得注意的是，孩子學(xué)習(xí)困難不一定都是病。于得澧說，學(xué)習(xí)困難的原因是多方面的，一些前來就診的孩子中，自身不存在什么問題，而是家庭教育環(huán)境出了問題。簡而言之，有的問題不出在孩子身上，需要進(jìn)行情緒疏導(dǎo)的是過于焦慮的家長。

“有的家庭給孩子安排的學(xué)習(xí)任務(wù)太重，平時(shí)沒有運(yùn)動(dòng)和玩耍時(shí)間；有的家庭學(xué)習(xí)環(huán)境比較嘈雜，孩子很難安靜學(xué)習(xí)；有的家長對(duì)孩子的期望值過高。在家長不恰當(dāng)?shù)慕逃绞交虿贿m宜的學(xué)習(xí)環(huán)境影響下，孩子也會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難的情況?！币涸抡f，面對(duì)以上情況，家長不應(yīng)過多責(zé)備孩子，讓其對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生壓力，而是應(yīng)該和孩子一起尋找問題根源，對(duì)癥施策。

對(duì)于因病理原因?qū)е碌膶W(xué)習(xí)困難，家長應(yīng)盡早帶孩子問診，通過專業(yè)治療幫助孩子走出困境；對(duì)于不恰當(dāng)?shù)募彝ソ逃龑?dǎo)致孩子出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難的情況，家長要從自身尋找原因，不要陷入“雞娃式教育”。加強(qiáng)親子溝通交流，對(duì)孩子身心發(fā)展尤為重要。

令人欣慰的是，經(jīng)過科學(xué)診治，不少孩子漸漸走出學(xué)習(xí)困難的困境?！袄纾谖覀兊慕ㄗh下，張女士首先幫助小磊調(diào)整好情緒，不把自己的期待強(qiáng)加給孩子。孩子的情緒調(diào)整好后，整個(gè)人的狀態(tài)變好了。”于得澧說，在復(fù)診時(shí)，她明顯發(fā)現(xiàn)小磊的性格開朗了，和母親的關(guān)系也緩和了不少。

于得澧建議，家長對(duì)孩子要有正確預(yù)期，不要總是和“別人家的孩子”對(duì)比，要多進(jìn)行正向激勵(lì)，給予孩子充分肯定和支持，潛移默化增強(qiáng)孩子的自信心。

學(xué)校是學(xué)生學(xué)習(xí)困難治療的主陣地，學(xué)生的“不良習(xí)慣”和“壞情緒”等問題，需要學(xué)校與家長合力解決。符明認(rèn)為，家校應(yīng)形成合力，促進(jìn)學(xué)習(xí)困難孩子成長與進(jìn)步。同時(shí)，學(xué)校應(yīng)給予學(xué)習(xí)困難的孩子更多關(guān)注和支持，暢通學(xué)生求助通道和途徑。學(xué)校、家庭、醫(yī)院應(yīng)共同幫助孩子破解學(xué)習(xí)困難，助力他們健康成長。

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影響學(xué)習(xí)能力的常見疾病

●多動(dòng)癥

多動(dòng)癥是門診中最常見的情況，患兒主要表現(xiàn)為注意力易分散、不分場合的過度活動(dòng)和情緒沖動(dòng)，常伴有學(xué)習(xí)困難、品行障礙和適應(yīng)不良，但智力正?；蚪咏?。我國多動(dòng)癥的患病率約為6.4%，該障礙會(huì)使孩子難以集中注意力、做事容易分神、經(jīng)常犯一些粗心大意的錯(cuò)誤、很難聆聽和完成指派任務(wù)、動(dòng)作拖沓、作業(yè)完成慢、難以安靜下來等，因而會(huì)影響孩子的學(xué)習(xí)成績。

●學(xué)習(xí)障礙

存在學(xué)習(xí)障礙的孩子雖然智力正常，但在某項(xiàng)特定的學(xué)習(xí)能力方面發(fā)育落后，因而影響到相應(yīng)學(xué)科的成績。比如，存在閱讀技能障礙的孩子會(huì)表現(xiàn)為閱讀速度慢，閱讀時(shí)常出現(xiàn)省略、替代、歪曲或添加單詞和詞組等錯(cuò)誤，不能回憶閱讀的內(nèi)容，不能從閱讀的材料中得出結(jié)論或推論，朗讀時(shí)可能錯(cuò)行或者重讀同一行。存在計(jì)算障礙的孩子，不能理解某種特殊運(yùn)算的基本概念，不能辨認(rèn)數(shù)學(xué)符號(hào)，較難將數(shù)字正確排序或在運(yùn)算中插入小數(shù)點(diǎn)、符號(hào)，較難進(jìn)行數(shù)學(xué)運(yùn)算等。存在拼寫障礙的孩子，可能有寫字漏筆畫等情況。

●孤獨(dú)癥

孤獨(dú)癥多表現(xiàn)為社交缺陷、交流困難、行為刻板、興趣狹窄等，同時(shí)又癡迷于一些單調(diào)的事物，這會(huì)導(dǎo)致孩子很難與老師、同學(xué)等進(jìn)行交流，學(xué)習(xí)自然也會(huì)出現(xiàn)較大阻礙。

●精神發(fā)育遲滯

精神發(fā)育遲滯指個(gè)體在發(fā)育時(shí)期內(nèi)（18歲以前），智力功能明顯低于同齡人的水平，同時(shí)伴有適應(yīng)行為的缺陷，從而導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難。

●情緒障礙

抑郁和焦慮會(huì)使孩子的認(rèn)知能力顯著下降，如記憶力減退、注意力無法集中、反應(yīng)變慢、思維能力下降等。同時(shí)，還會(huì)使孩子情緒低落、心情煩躁、對(duì)任何事情都沒有興趣、經(jīng)常感到疲憊不堪、缺乏自信，這些都會(huì)讓孩子無法正常投入學(xué)習(xí)中。

（徐珊珊 輯）

原標(biāo)題：我省首家學(xué)習(xí)困難門診引關(guān)注 學(xué)習(xí)困難是一種病嗎？