(資料圖)
中安在線、中安新聞客戶端訊 “聽說參保的新冠患者在門診就醫，醫保能報銷很多錢。但我去看病，醫生給我開了四次病歷才報銷成功！”《安徽省醫療保障局、安徽省財政廳、安徽省衛生健康委員會關于做好新型冠狀病毒感染門診救治保障工作的緊急通知》（以下簡稱《通知》）自去年12月29日開始實施，職工、城鄉居民統一納入新冠感染門診專項保障范圍，報銷比例高達70%。近日，本網記者收到合肥市民王女士反映，新冠患者在醫院進行門診報銷時，并不是一帆風順的。
因為身體不適，王女士在新冠抗原自測由陽轉陰后前往安徽省某綜合性三甲醫院。“第一次醫生寫的是感冒，窗口說不能報銷。第二次醫生在診斷里寫了新冠但主訴里沒寫，還是報銷不了。”她講述自己的報銷經歷，“第三次醫生說改好了，我跑去窗口，得到的回答是還沒改。第四次已經快到醫院下班時間了，診室里圍著很多人，醫生終于幫我改好，我到窗口才報銷成功。”
根據《通知》，從2022年12月29日起至2023年3月31日，安徽省統一將參保的職工、城鄉居民納入新冠感染門診專項保障范圍，報銷時不設醫保起付線、不設報銷限額，報銷比例統一為70%。且新冠感染患者門診轉住院治療后，可正常享受基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度保障待遇。
然而王女士表示，排在她前后的患者幾乎都是因為新冠后遺癥來求醫的，但是并不是所有人都清楚新冠感染門診報銷政策，醫生也并未主動提及。因此很多人并未能少付七成錢。
“我在網上查了省醫保局的相關文件，發現有一條：要‘規范醫保醫療服務行為，加強醫療費用的指標監測和監管，嚴厲打擊各類欺詐騙保行為’。是不是醫保資金池有限，所以醫生推諉不讓患者報銷？”王女士滿心疑惑。
帶著王女士的問題，本網記者聯系安徽省醫保局尋求回應。“新冠感染門診報銷是單獨結算的，與醫保資金池是否充足無關。”該局辦公室三級調研員劉啟純進行了否認。《通知》要求門診專項保障費用從醫保當期預留風險金或歷年結余基金中列支，實行單獨統計、單獨結算。
劉啟純介紹，安徽省是全國范圍內首個落地新冠感染門診報銷政策的省份。每日省醫保局會查看全省16個地市的相關結算量，“如有個別地市當日結算量低，我們會對其發起提示。”
《通知》由省醫保局與省財政廳、省衛生健康委聯合印發。“新冠患者的識別在一線，在于醫院。”劉啟純表示，“我們正在加大對各級醫保部門、醫保經辦機構、定點醫藥機構等的政策培訓，以提升各級醫保經辦機構及工作人員的業務能力，為參保患者提供便捷高效的醫保經辦服務。”
根據省醫保局統計，截至2023年1月3日，全省新冠感染門診醫保系統即時結算2.38萬人次，涉及醫療總費用369萬元，醫保基金支付241萬元，次均報銷費用101元。（本網記者）
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