湖北日報訊 （記者李光正、通訊員劉輝）10月28日，全省農村特困供養機構改革現場推進會在公安縣召開。會議要求，到今年底，35個試點地區要全部完成試點任務；2022年，全省所有縣（市、區）都要著手整體推進特困供養服務機構改革創新，全面推行縣級失能特困集中供養模式，力爭盡快取得實效。

據悉，自2019年省民政廳啟動全省特困供養機構改革創新試點以來，先后確定35個縣（市、區）開展試點，調整農村福利院建設布局，縣級層面至少建設一所滿足縣域失能特困人員集中供養需求的專業化護理服務機構，合理布局若干區域性特困供養服務中心，實現區域調整；推行醫養結合模式，實現功能調整；大力推動特困供養服務機構以服務外包方式為主的運營機制改革，創新社會化運營機制，推動失能特困供養對象縣級集中照護。

目前，35個試點地區中，有9個以政府名義出臺了試點方案，11個通過提請政府常務會議審議研究改革方案、成立市政府領導牽頭的改革領導小組等方式，爭取黨委、政府重視支持。在市州層面，襄陽市、孝感市、鄂州市等以政府名義出臺試點方案，全域推動特困供養服務機構體制機制改革創新；宜昌市在農村福利院全面推進醫養結合。在縣市層面，公安縣、興山縣、黃梅縣、應城市、谷城縣等地試點推進較快。

2020年，省委、省政府出臺《關于推進新時代民政事業高質量發展的意見》，明確提出到2022年底，每個縣（市、區）至少建設1處以失能、部分失能特困人員專業照護為主的縣級供養服務設施（福利院），農村中心福利院實行縣級直管等。

為24萬農村特困老人“兜底”

湖北日報全媒記者 李光正 通訊員 劉輝

10月28日，省、各市州及35個試點縣（市、區）民政部門分管養老服務工作的負責人，交流各地農村特困供養機構改革經驗，并實地參觀公安縣部分養老機構。

破解農村福利院供需矛盾

目前，我省共有24萬農村特困老年人，占城鄉特困老年人總數的96%。由于農村勞動人口外流，家庭呈規模小型化、居住離散化、贍養功能弱化趨勢，且農村老年人缺少穩定收入保障，養老問題日益突出。

近年來，我省實施農村福利院危房改造工程、平安工程和冬暖工程，但農村福利院設施配套落后、運營管理體制機制不活、專業化護理水平低等問題依然不同程度存在。這導致供需矛盾：一方面，農村失能特困人員需要專業護理機構照護；另一方面，農村福利院雖然床位空置，但因缺乏專業照護功能，老年人不愿入住。

省民政廳相關負責人表示，推進農村特困供養機構改革，完善農村福利院建設布局和專業服務功能，提升失能特困人員專業照護能力，整合盤活特困供養服務設施閑置資源，可充分發揮農村特困供養機構的兜底保障功能，為農村老年人特別是農村“三無”老人、低收入老人、經濟困難的失能半失能老人提供無償或低收費的供養、護理服務，是健全農村養老服務體系的重要舉措，也是破解農村困難老年人養老問題的重要手段。

35地試點形成4種改革模式

實施農村特困供養機構改革2年來，35個試點地區因地制宜，探索出4種改革模式。

以公安縣、仙桃市、嘉魚縣為代表的縣級直管模式，由縣民政局直接管理農村特困供養機構，統籌調配資產、資金和人員，并通過成立縣級養老服務指導中心等方式，指導并推進各項養老服務綜合改革。公安縣民政局負責人介紹，該縣組建專班，對16個鄉鎮農村福利院資產進行清產核資，移交給民政局，并協調鄉鎮政府將農村福利院院長、副院長及職工管理權限調整為民政局直接選聘和管理。

以應城市、武漢市黃陂區、五峰縣為代表的委托經營模式，通過與第三方公司簽定戰略合作協議，將農村福利院交由民營方或國有企業實施托管運營，用市場手段推動服務能力和管理水平的提升。應城市民政局相關負責人介紹，該市18家農村福利院已整合成7所區域性、功能型養老中心，由福音養老樂園公司托管，按護理員與失能老人一比三、與半失能老人一比六配備護理人員，并合理配置各類管理人員，服務隊伍變優，照護質量提高。

以興山縣為代表的民政代管模式，農村福利院土地、房產等資產仍屬所在地鄉鎮，但福利院發展規劃、設施配置、供養經費、財務管理、業務考核、工作人員管理及待遇落實等均由縣民政局直接管理。

還有部分試點地區探索民政鄉鎮共管模式，將縣級和區域性特困供養服務機構實行縣級直管，其他農村福利院仍由鄉鎮屬地管理。

“這里就是我的第二個家”

目前，我省已建成縣級失能特困供養服務機構26個、區域性特困供養服務中心42個，注重配備各類生活娛樂健康設施，配置或改造升級消防設施設備，增配護理康復設施，開展適老化改造，消除安全隱患，降低了運營安全風險。

省民政廳相關負責人介紹，這些縣級特困供養服務機構和區域性特困供養服務中心，已全部或部分實現縣域失能半失能特困人員集中供養護理服務，絕大多數通過內設醫療機構、醫療機構委托運營、簽約合作等方式開展醫養結合服務，“改變了過去農村特困供養服務機構不愿收、不敢收失能半失能特困對象的現狀；與以往在醫院住院治療、護理相比，這些對象醫療費用和護理成本降低了30%以上。”

探索實施服務外包或委托運營等運營機制改革后，社會資本進入養老行業的“門檻”降低，將市場效率準則引入公辦養老機構運營管理機制，實行優質優價。如應城市制定完善了第三方運營管理制度、服務流程和服務手冊，全市農村福利院標準化建設水平大大提高，照護服務質量明顯提升。

實施縣級直管、區域調整或運營機制改革后，集中供養的特困人員明顯增多，民政部門行業指導和監管任務加重，倒逼運營方按要求增配養老護理員，培育發展專業化養老服務團隊。部分機構配有醫務室及醫生，還有部分機構與高校、企業和社會組織合作，引入志愿者、社工提供文化娛樂、心理疏導等專業服務。

在公安縣閘口鎮農村福利院，李林生等4位老人合住一套四室一廳一衛，室內有電視機、空調、熱水器。“個人有獨立臥室，到了客廳就有伙伴。生病了有專門的醫生，隔三差五有志愿者來看望、陪伴，這里就是我的第二個家。”李林生說。