記者 黃紅芳
職工醫保和居民醫保政策范圍內住院報銷比例分別穩定在85%和70%左右,職工醫保人數占參保總人數的比例從目前的38.9%提高到45%以上,政務服務事項線上、窗口可辦率達到100%,住院費用跨省直接結算率85%左右……
9月16日,省政府召開新聞發布會,公布了社會保障制度建立以來江蘇第一部醫療保障領域的專項規劃——《江蘇省“十四五”醫療保障發展規劃》,并邀請省醫保局、省財政廳、省衛健委、省藥監局等相關部門負責人予以解讀。
非本地戶籍就業人員有望參加職工醫保
截至2020年末,江蘇基本醫療保險參保人數達7967萬人,參保率穩定在98%以上,全民醫保目標基本實現,低收入人口參加基本醫療保險實現動態全覆蓋。
省醫保局局長周英介紹,“十四五”期間,江蘇將根據就業人口、城鎮化率等指標,科學合理確定年度參保擴面目標,逐步實現職工基本醫療保險以勞動就業人口為參保擴面對象。鼓勵個體工商戶和農民工參加職工基本醫療保險,打通參加居民基本醫療保險的勞動年齡段居民向職工基本醫療保險的轉換路徑,引導更多群眾參加職工基本醫療保險。全面落實居住證參保政策,更好實現居民在常住地參保。
拓展多樣化的參保繳費渠道,完善靈活就業人員個人參保繳費服務機制。做好跨統籌地區和跨制度參保的轉移接續和待遇銜接,規范待遇享受等待期政策,促進參保與待遇享受銜接。到2025年,江蘇基本醫保、生育保險參保率將穩定在99%以上。
遇突發疫情醫保先預付后結算
《規劃》明確,江蘇將完善重大疫情醫療救治費用保障機制。遇突發疫情等緊急情況時,確保醫療機構先救治、后收費,醫保基金先預付、后結算。
健全重大疫情醫療救治醫保支付政策,完善異地就醫直接結算制度,確保患者不因費用問題影響就醫。落實特殊群體、特定疾病醫藥費豁免制度,有針對性地免除醫保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款。完善突發公共衛生事件下基本醫療保險目錄、醫療服務價格應急調整機制。建立醫療保障服務應急供給機制。統籌醫療保障基金和公共衛生服務資金使用,提高對基層醫療衛生機構的支付比例。
據了解,新冠肺炎疫情暴發以來,江蘇全面免除確診和疑似患者醫療費用,第一時間預撥醫保基金33.9億元,確保所有患者都能得到及時救治,確保收治醫院不因支付政策影響救治。與此同時,江蘇還出臺15項醫保公共服務“不見面”辦理舉措,保障疫情期間參保人員的醫保服務需要;執行職工醫保單位繳費階段性減半征收政策,為全省102.7萬家單位減征基本醫療保險費149.39億元。
大力發展商業補充醫療保險
《規劃》首次把“建立健全補充醫療保險與基本醫療保險有效銜接、互為補充的政策體系,提供多層次制度供給”作為一項重大任務。
“目前省級層面的商業補充醫療保險初步框架已經確立,并進入遴選階段。”周英介紹,“十四五”期間,江蘇醫保部門將大力支持商業保險機構開發與基本醫療保險相銜接的保本微利型商業補充醫療保險產品,將醫保目錄外的合理醫療費用納入保障范圍。建立健全商業補充醫療保險產品優選、考核評估機制,突出商業補充醫療保險產品設計、銷售、賠付等關鍵環節監管。
相關部門還將擴大職工補充醫療保險覆蓋面,完善職工補充醫療保險的籌資、待遇政策,探索建立企業和職工共擔籌資機制。規范職工補充醫療保險的管理,提高職工補充醫療保險資金共濟能力。
充分發揮工會、慈善組織、紅十字會等群團組織在減輕大病患者醫藥費用負擔方面的作用。支持醫療互助有序發展。鼓勵社會慈善捐贈,支持醫藥企業設立慈善醫療援助項目,擴大慈善救助覆蓋面。建立健全罕見病用藥保障機制。
公立醫院藥品、醫用耗材都要陽光采購
“十四五”期間,江蘇將深化藥品、醫用耗材招采制度改革,初步計劃省集中帶量采購藥品100個品種以上,高值醫用耗材覆蓋30個品類。
加強陽光采購制度建設,實現所有公立醫療機構使用藥品、醫用耗材均在省平臺陽光采購,做到應上盡上、應采盡采、公開議價、陽光交易。完善分類采購機制,推動陽光掛網采購、備案采購、集中帶量采購系統集成改革。健全陽光議價采購運行機制,動態調整藥品、醫用耗材掛網價格。鼓勵社會辦醫療機構、藥店參與陽光采購。發揮醫保支付政策引導約束作用,將陽光采購情況納入醫保定點協議管理,引導醫療機構網上議價、陽光交易。
與此同時,江蘇還將完善省藥品(醫用耗材)陽光采購和綜合監管平臺,全面實現公立醫療機構實時聯網,推進信息流、資金流、業務流整合。持續開展省級藥品、醫用耗材集中帶量采購,完善“政府組織、聯盟采購、平臺操作、結果共享”工作機制,堅持臨床優先、市場主導,以量換價、量價掛鉤,不斷擴大集中帶量采購品種范圍。加強集中帶量采購成果落地監測,促進集中帶量采購規范化、常態化、制度化。全面實施藥品、醫用耗材集中帶量采購結余留用政策,激勵醫療機構合理使用中選產品。
記者20日獲悉,為發揮好紅色電影在黨史學習教育中的特殊作用,2021年我省舉辦紅色電影展映活動近63萬場,觀影人數近1300萬人次。來自全省各
近日,遂昌育才高級中學學生李何其榮獲第38屆全國中學生物理競賽金牌,并保送北大。近年來,遂昌大力實施教育提質行動,加快推進教育高質量
據哈爾濱海關統計,2021年,我省貨物貿易進出口總值1995億元人民幣,比上年(下同)增長29 6%,比2019年增長6 9%,進出口增速高于全國增速8 2
2021年,大連市生態環境部門持續推進農村環境綜合整治,完成116個省級美麗宜居村污水和水源地規范化整治任務,完成15處農村黑臭水體治理。
2021年,大連市深入推進環評審批制度改革,實施網上辦十項舉措和容缺受理即來即辦秒批秒辦全程網辦,實現即來即辦事項達到40%以上、全程網
駕駛員于惠你好,請發9時15分2路線,請取33號車鑰匙。青島公交2路線駕駛員于惠完成面部識別后,面前的智能鑰匙柜自動開啟,于惠按照語音提
第五屆國際公共藝術獎頒獎典禮暨國際公共藝術論壇系列活動在青島西海岸新區舉行。作為國際公共藝術領域最高成就的象征,國際公共藝術獎(IAP
青島機場集團透露,2021年,青島機場共完成貨郵吞吐量23 76萬噸,同比增長14 9%。其中,國際貨郵吞吐量為9 63萬噸,在國外疫情形勢嚴峻的情
2021年以來,濰坊市商務局助力外貿企業穩定發展,會同中國信保濰坊營業部,克服疫情不利因素,簡化業務程序,將2200余家小微外貿企業納入省
近日,記者從省藥監局區域檢查第四分局獲悉,2021年,威海、煙臺兩市第三類醫療器械生產企業UDI實施率達到100%,35家企業170762條產品信息
山東出臺新型城鎮化規劃(2021-2035年)
省政府新聞辦召開新聞發布會,解讀《山東省新型城鎮化規劃(2021-2035年)》。《規劃》提出,到2025年,山東新型城鎮化將初步實現智慧化、綠
福建寧德在全省率先啟動市屬國企技能
近日,記者從寧德市相關部門了解到,寧德市以薪酬改革為突破口,在全省率先啟動技能人才改革,實現市屬國企技能人才多勞多得,確保上升有通
2022中國·福州新春文化旅游月正式啟動
為期一個月的文旅盛宴——2022中國·福州新春文化旅游月正式啟動。新春文化旅游月由福州市人民政府主辦,福州市文化和旅游局、各縣(市、區)
2021年福建石獅新增市場主體32195戶
記者從石獅市市場監督部門獲悉,2021年,石獅市新增市場主體32195戶。其中,新增內資企業8309戶、農民專業合作社3戶、外資企業113戶、個體
“十四五”期間福建將推進醫保“八項
記者從省政府新聞辦舉行的《福建省十四五全民醫療保障專項規劃》和《關于完善職工基本醫療保險門診共濟保障機制的實施意見》新聞發布會上獲