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      為群眾健康再加一道“保險”——鎮雄彝良威信等縣開展“昭通惠民保”理賠工作側記
      發布時間:2024-01-19 15:38:23 文章來源:今日熱點網
      67145.99元、45407.56元、20651.63元、10923.83元……這是一組數據...

      67145.99元、45407.56元、20651.63元、10923.83元……這是一組數據,更是一筆筆保命錢。

      健康是幸福生活的基石,盡量多報銷醫療費用是減輕群眾負擔的重要措施。1月12日這天,鎮雄、彝良、威信等縣醫療保障局(以下簡稱“醫保局”)、中國人壽保險股份有限公司(以下簡稱“人壽保險”)紛紛開展“昭通惠民保”(以下簡稱“惠民保”)理賠工作,并加大宣傳力度,期待通過更加有力的工作,為群眾健康再加一道“保險”。

      鎮雄:398人次獲賠136.62萬元

      “從來沒想過還可以再報這么多錢,幸虧政府為我們買了‘惠民保’,給我們家減輕了負擔,不然這些錢不知要還到什么時候。”1月12日,面對前來理賠的人壽保險鎮雄支公司及鎮雄縣醫保局有關負責人,中屯鎮柳林村村民潘某連聲說著感謝的話。

      2023年5月,在福建省泉州市務工的潘某被當地醫院確診為淋巴癌。同年7月,潘某在親朋好友的幫助下,勉強湊齊醫藥費到湖南省腫瘤醫院進行手術治療。住院期間總共花費28萬余元,基本醫保報銷3萬余元后,潘某的自付費用仍有25萬元,巨額的債務對這個本就困難的家庭來說,無疑是雪上加霜。當地鎮村干部、駐村工作隊在走訪中得知情況后,通過研判,將潘某一家識別為“三類對象”,并在“惠民保”落地實施后,及時收集相關資料為其投保。

      正當潘某一家人因債務而愁眉不展時,縣醫保局、人壽保險鎮雄支公司工作人員聯系上了潘某為他的醫療費用進行理賠,在基本醫保報銷的基礎上,潘某通過“惠民保”獲賠67145.99元,極大地減輕了潘某一家的經濟負擔。

      “惠民保”自2023年11月正式上線以來,鎮雄縣及時開展宣傳推廣及業務培訓,著力提升群眾對“惠民保”的知曉度。目前,全縣已有82148人參保,實現了特困人員、孤兒、嚴重精神障礙患者及“三類對象”應保盡保,累計賠付398人次136.62萬元,進一步減輕了群眾患病就醫負擔,真正發揮了惠民、利民的作用。

      彝良:4名受益人獲賠8萬余元

      1月12日,人壽保險彝良支公司聯合彝良縣醫保局對彝良縣首批“惠民保”商業健康保險受益人進行現場理賠并開展走訪慰問及現場宣講活動。

      牛街鎮南廠村村民田某3歲時,在房頂玩耍不慎墜落,摔傷腦部不幸罹患“癲癇”,后發展成重癥,如今30多歲。30年間,父親帶其輾轉北京、成都、重慶等諸多城市求醫,累計花費上百萬元。據了解,田某這種情況屬于“惠民保”重點覆蓋對象中的特殊人群。自“惠民保”商業健康保險在2023年7月落地實施以來,田某成為首批彝良縣被納入參保對象的特殊人群。田某在2023年7月至10月住院3次,根據住院治療費清單記錄共計花費190349.74元,醫保基本統籌、大病保險報銷132047.06元,“惠民保”報銷10923.83元,進一步減輕了田某一家的就醫負擔。

      “之前我都不知道政府幫我兒子買了這個保險,非常感謝政府的各種好政策,幫我們家減輕經濟負擔。”田某的父親表示,作為切實的受益人,自己也會積極參保,給家庭增加一份保障。

      當天參加活動的受益人共4人,賠付金額共計8萬余元。牛街鎮芭蕉村村民陳某7年前不幸罹患尿毒癥,一直在與病魔抗爭,2023年9月至10月住院治療共計花費90988.44元,醫保基本統籌、大病、醫療救助報銷55941.89元,“惠民保”報銷20651.63元,個人實際支付14394.92元。

      除了進行現場理賠以外,彝良縣醫保局和人壽保險彝良支公司相關負責人還組織村組干部進行集中宣講,讓大家更直觀更具體地了解這一普惠型商業健康保險。

      威信:賠付一人單筆4萬多元

      1月12日,人壽保險威信支公司聯合威信縣醫保局對威信縣首批“惠民保”商業健康保險獲賠受益人進行現場理賠并開展走訪慰問。

      威信縣長安鎮安穩村村民李某是此次現場理賠的對象,1991年出生的他本是家中的頂梁柱,靠著和妻子外出務工的收入,撫養家中4個孩子,生活平淡而幸福。2022年1月,李某被確診為毀損肺,短短兩年,住院次數多達23次,治療費用高達30余萬元,對于一個普通家庭來說,這無疑是一筆天大的開銷,家里的收入根本無法支付昂貴的治療費用,在親戚朋友的幫助下,東拼西湊,堅持治療長達兩年。然而在2023年10月,李某的病情再次加重,不得不手術治療,在10月10日至11月17日的治療中就花費了171975.16元,巨額的醫療費讓這個本就拮據的家庭再次陷入困境。

      “這次‘惠民保’給我家報銷了4萬多元錢,減輕了我們的家庭負擔,非常感謝!”回憶過往,李某母親眼中含淚,“自從兒子生病以后,家里就沒有了收入,兒媳婦還得在醫院照顧他,幸好有政府和鄉親的關心及幫助,我們才能喘口氣。”

      自“惠民保”商業健康保險落地實施以來,李某成為了威信縣首批參保人之一。威信縣醫保局、人壽保險威信支公司工作人員全面了解情況并收集審核相關理賠資料后,根據醫療費用清單記錄,2023年7月至11月,李某的醫療總費用為209183.2元,基本醫保報銷85191.76元,居民大病保險報銷44243.27元,醫療救助報銷6084.64元,“惠民保”報銷45407.56元,極大地減輕了李某的家庭經濟負擔。

      惠民保政府給群眾的兜底保

      一個個理賠案例的背后,關系到一個個家庭的幸福,有時可能只是隨手買的一份保險,可在你需要的那一刻,卻能成為你堅實的依靠。談及“惠民保”,人壽保險威信支公司副經理胡婷梅介紹道:“希望大家照顧好自己身體的同時,也多向身邊的家人和朋友宣傳這項政策,讓更多的群眾了解‘惠民保’,享受到‘惠民保’提供的健康保障。”

      “惠民保”是在昭通市政府支持下,按照“政府指導、市場運作、群眾自愿”原則,專為昭通醫保參保人定制的普惠型補充醫療保險項目,由昭通市醫保局等11家部門共同指導實施,重點彌補基本醫療保障空白,面向全市全體基本醫療保險參保人員,不受性別、年齡、戶籍、職業和既往病史限制,投保不設門檻。城鎮職工參保人還可以使用醫保個人賬戶余額為本人及配偶、父母、子女等直系親屬購買。“惠民保”還將住院期間的藥品費用、檢查費用、40種國內特定高額藥品費用、CAR-T治療藥品費用、質子重離子醫療費用等納入保障范疇,真正讓高價“救命藥”吃得起、買得到,實現看病報銷少花錢!

      據了解,2023年全市特困、孤兒、嚴重精神障礙患者及“三類對象”共28.27萬人,市、縣兩級財政共投入資金863.91萬元資助特殊人群參加“惠民保”,實現特殊人群100%投保。經過2024年初的核算,截至1月14日,已向1690人賠付402.77萬元。

      “惠民保”2023年的理賠和2024年的投保工作,正在全市農村、城鎮中如火如荼地推進。希望有更多的人投一份“惠民保”兜底,為自己和家人的健康多加一道“保險”。

      免責聲明:市場有風險,選擇需謹慎!此文僅供參考,不作買賣依據。

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