□ 市域社會治理現(xiàn)代化試點(diǎn)地市巡禮

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□ 本報記者 申東

來時劍拔弩張，走時心平氣和。這是寧夏回族自治區(qū)石嘴山市司法局“醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會”辦公室專職調(diào)解員劉建文調(diào)解醫(yī)患矛盾糾紛最大的感受。10年來，石嘴山市醫(yī)調(diào)委共受理醫(yī)療糾紛575件，調(diào)解成功率達(dá)85%，調(diào)解后反悔率為零，醫(yī)療機(jī)構(gòu)共賠付2850余萬元，群眾滿意度達(dá)84%，探索出了醫(yī)療糾紛調(diào)解的“石嘴山模式”。

年近70歲的劉建文，有33年的政法工作經(jīng)歷，曾擔(dān)任石嘴山市委政法委副書記。2012年8月，面對日益凸顯的醫(yī)患矛盾，石嘴山市成立醫(yī)調(diào)委，思考再三，劉建文“走馬上任”。

劉建文告訴《法治日報》記者，以往的醫(yī)患糾紛，主要都是通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者自主協(xié)商或由衛(wèi)生行政部門行政調(diào)解解決，雙方缺乏信任，患者對公正性存在顧慮，很難真正做到案結(jié)事了，甚至存在矛盾激化的可能。石嘴山市在市公共法律服務(wù)中心設(shè)置醫(yī)調(diào)委，作為專業(yè)性的人民調(diào)解組織，是獨(dú)立的第三方，具有較強(qiáng)的中立性，對醫(yī)患雙方申請調(diào)解不收取任何費(fèi)用，更能獲得醫(yī)患雙方的認(rèn)可。目前，實現(xiàn)了全市二級以上公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院和民營醫(yī)院、個體診所醫(yī)療糾紛調(diào)解全覆蓋。

去年，患者王某某因“慢性咳嗽、胸悶7余年，加重10余天”前往石嘴山某醫(yī)院就診后住院治療。其間，王某某病情危重后多次轉(zhuǎn)入ICU重癥監(jiān)護(hù)室對癥治療，隨后患者病情惡化臨床死亡，死亡診斷為塵肺三期合并感染等11項疾病。

死者家屬質(zhì)疑醫(yī)院的治療，認(rèn)為患者的死亡是醫(yī)院造成的，向醫(yī)療調(diào)解委員會申請醫(yī)院死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害賠償金等共計200萬元。隨后，醫(yī)患雙方向石嘴山市醫(yī)調(diào)委申請調(diào)解。受理后，劉建文和同事依據(jù)醫(yī)學(xué)專家評鑒意見就責(zé)任度與患方損失展開調(diào)解，并請來公共法律服務(wù)中心的值班律師給雙方講解了法律知識和處理意見。經(jīng)調(diào)解，最終醫(yī)患雙方在互諒互讓的基礎(chǔ)上達(dá)成了協(xié)議。

在這起案件中，石嘴山市醫(yī)調(diào)委引導(dǎo)患者及其家屬用法治思維和法治方式解決問題，由醫(yī)學(xué)專家對診療事故責(zé)任作出認(rèn)定，調(diào)解員做好醫(yī)患雙方溝通工作，律師從法律角度提出處理意見，保險公司按照合同約定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，形成了“調(diào)解員個案負(fù)責(zé)、理賠員協(xié)同配合、審核評議機(jī)制把關(guān)、專家咨詢支持”的完整工作鏈條。

劉建文介紹說，在調(diào)解醫(yī)患糾紛中，案件受理后，必須通過寧夏醫(yī)調(diào)委的專家?guī)鞂︶t(yī)療事故進(jìn)行“醫(yī)學(xué)評鑒”，對事故責(zé)任參與度進(jìn)行認(rèn)定。有了“醫(yī)學(xué)評鑒”上的事故責(zé)任劃分，在調(diào)解時，“我們會依照醫(yī)學(xué)評鑒上的事故參與度最大限度保護(hù)患者的權(quán)益，畢竟在手術(shù)事故中他們是受害方，按最高賠償標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)事人爭取。但也有些糾紛在醫(yī)學(xué)評鑒出來后，院方?jīng)]有醫(yī)療事故責(zé)任，我們也會終止調(diào)解，依法引導(dǎo)當(dāng)事人進(jìn)入訴訟渠道，但會給當(dāng)事人說清訴訟風(fēng)險，在大多情況下，當(dāng)事人會撤訴罷訪”。

同時，石嘴山醫(yī)調(diào)委將調(diào)處化解延伸至法律援助，對無法達(dá)成調(diào)解協(xié)議的患方當(dāng)事人且符合法律援助條件的，按照“能援盡援，應(yīng)援優(yōu)援”要求，及時引導(dǎo)其申請法律援助進(jìn)入訴訟程序，形成“前方咨詢、中間調(diào)解、后方援助”的工作格局。調(diào)解成功后，對所有案件堅持做好跟蹤回訪，確認(rèn)協(xié)議履行情況、溝通案件后續(xù)進(jìn)展或引導(dǎo)雙方進(jìn)一步尋求合理解決途徑，真正做到定分止?fàn)帯?/p>

寧夏第五人民醫(yī)院醫(yī)患糾紛處理辦負(fù)責(zé)人告訴記者：“這些年，醫(yī)調(diào)委在破解‘醫(yī)鬧’難題方面，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)免除了后顧之憂，患者得到了合理經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，從而杜絕了漫天要價現(xiàn)象。”

石嘴山市委常委、政法委書記李光云說，石嘴山市醫(yī)調(diào)委建立完善受理、立案、專家評定、依法調(diào)解、保險理賠和重大案件的協(xié)調(diào)會商機(jī)制，在醫(yī)患矛盾產(chǎn)生初期就第一時間介入，將醫(yī)患雙方引入調(diào)解程序，構(gòu)筑“緩沖區(qū)”，在最短時間內(nèi)將醫(yī)患糾紛從醫(yī)療機(jī)構(gòu)平穩(wěn)轉(zhuǎn)移出來，將患者及其家屬的關(guān)注點(diǎn)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)脫離出來，使糾紛在院外化解，取得良好社會效果。同時，定期對醫(yī)療糾紛調(diào)解各項數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研判，形成《重點(diǎn)醫(yī)療糾紛調(diào)解案件分析報告》《醫(yī)療糾紛調(diào)解典型案例》，及時反饋至醫(yī)療機(jī)構(gòu)和行業(yè)監(jiān)管部門，倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量，起到了從源頭上預(yù)防醫(yī)療糾紛的效果。

近年來，石嘴山市堅持和發(fā)展“新時代楓橋經(jīng)驗”，織牢織密城市、農(nóng)村、行業(yè)、單位人民調(diào)解“四張網(wǎng)”，“專業(yè)+行業(yè)+多方力量”矛盾糾紛多元化解“塞上楓橋”品牌深入人心，并獲批自治區(qū)法治政府示范創(chuàng)建項目，調(diào)解隊伍專業(yè)化水平不斷提升，村（居）實現(xiàn)法律顧問全覆蓋，在交通、勞動爭議、物業(yè)管理、婚姻家庭等15個領(lǐng)域建立行業(yè)性調(diào)解委員會，全市上下形成有糾紛找調(diào)解的局面，構(gòu)筑起“大調(diào)解”工作格局。